校長醫師：中醫說黃褐斑（又稱肝斑、蝴蝶斑）

無淤不成斑，女人一到30歲，隨著身體狀況和內部機能的變化，臉上就容易慢慢出現一些惱人的小色斑，特別是一到夏日，黃褐斑、雀斑、曬斑……

黃褐斑是女人美容的大敵，它暴露於臉部，讓昔日白皙光滑的臉部不再完美，真是讓人揪心啊！

除此之外，不少朋友都發現，黃褐斑潛伏時間長，不易消褪，讓美麗存在很大的「危機」。

（一）什麼是黃褐斑？     

黃褐斑，中醫又稱“肝斑”、“蝴蝶斑”，是一種常見於臉部的色素性皮膚問題。主要分佈在顴、頰、鼻、前額、頦等部位，呈邊界不清晰且形狀不規則的黃褐色或黑色斑塊，沒有明顯的自覺症狀及不適感覺。

色斑深淺與季節，日曬，內分泌因素有關。精神緊張，熬夜，勞累可加重皮損。男女皆可發病，尤以中青年女性居多。

（二）黃褐斑怎麼形成？

甲）西醫角度

西醫認為，黃褐斑的形成是由於組織細胞間的微細循環受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的，臉部的表皮層最薄，毛細血管最豐富，也最易形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多。

另外，與遺傳、妊娠、口服避孕藥，睡眠、情緒、心理壓力，化妝品或不恰當的美容， 日光曝曬，藥物（光毒性，如抗癲癇藥物），皮膚微生態環境失調等都有關係，所以形成原因極為複雜。     

乙）中醫角度

中醫認為，本病發病與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調最為相關。情志不暢致肝鬱氣滯，氣鬱化熱，熏蒸於面，灼傷陰血而生斑；飲食失節、憂思過度損傷脾胃，脾失健運，痰濕內生，外壅面部而為斑；虛勞久病、腎精虧損，耗傷陰精，水火不濟，虛火上炎而發斑；營衛不和，氣滯血瘀，面失所養而成斑。

中醫把黃褐斑分型為：

1）肝腎不足型

這種情況最主要的是腎氣不足，患者經常腰膝酸軟，腰酸腰疼，頭暈耳鳴，容易脫髮，牙齒早衰，月經量不足，面色不潤澤，容易泛著黎黑的顏色，這樣的患者，往往看起來比真實的年齡還要大。

2）脾胃虛弱型

脾主統水，脾虛則水濕氾濫，水濕重的人，面部就容易出現黑斑，如果健脾利濕，則面色更容易改善。現代人因為飲食勞倦，因此到了中年，前面的兩個問題，肝腎不足，和脾胃虛弱，都會不同程度的存在，而女性有其特殊的生理結構和功能，經、孕、胎、產，很容易使得女性受傷，因此這類問題很多。

3）肝氣不舒型

臉部有黃褐斑的人，很多人是有情緒問題的，甚至有人就是在出現情緒創傷後，出現的黃褐斑，所以有的醫生甚至管黃褐斑叫做肝斑。這類患者，其時常伴隨情緒鬱悶，煩躁易怒，胸悶不舒，胸脅脹痛，口苦口乾，有噁心的感覺，失眠多夢，甚至面部發熱。舌紅苔薄，舌形尖細，脈象弦細等症狀。

肝氣不舒，往往是脾胃虛弱，氣血不足的一個重要原因，因此《醫宗金鑑•外科心法》說：「屬於憂思憂鬱、血弱不華、火燥結滯而生於面上，如婦女多有之」。所以在調理黃褐斑的問題上，疏肝理氣是非常重要的。

4）瘀血阻滯型

中醫過去有句話，叫“無瘀不成斑”，瘀血阻絡，會導致面部的氣血不通暢，因此導致各種淤積，這種情況下，就會形成黃褐斑。