校長醫師 ： 從「咖啡因安全密碼」看我們一天究竟可以喝多少杯咖啡？

2017年美國發生一宗16 歲少年因在 2 小時內喝完 3 種咖啡因飲料而導致心律失常猝死的新聞報導。自此之後，我們究竟一天可以喝多少杯咖啡而使我們既不危害健康，又能健康地生活，引發大眾關注。日常生活中充斥著各式各樣的咖啡因飲品與食品，除了咖啡以外，茶飲、能量飲料、部分碳酸飲料、巧克力等都含有咖啡因，究竟人們每天最多可攝取多少咖啡因，才不會對健康造成危害？

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，天然存在於咖啡豆、茶葉、可可豆、可樂榼的堅果及瓜拉拿藤(guarana）等植物。以咖啡因原材料製成的食品和飲料，如咖啡、茶、朱古力和可樂飲料，會含一定分量的咖啡因。在製造非酒精類飲料的過程中，咖啡因或瓜拉拿藤可用作調味劑，或跟其他物質，如碳水化合物、維他命或礦物質等一併加進飲料內，以「能量飲料」形式於市場上出售，頗受消費者歡迎。

根據消費者委員會的報告，香港市面上較普遍而又有可能含咖啡因的預先包裝 飲品，大 致 上 可 分 為 五 大 類 : ( 1 )咖 啡；（2)「能量飲品」；（3)茶；（4)可樂飲品和（5）朱古力飲品。

咖啡因的安全密碼：

在國際上最為人津津樂道的咖啡因研究報告，首推2003 年由 Nawrot 等人撰寫且經過同儕審查（peer-review）的咖啡因安全評估回顧文獻，最廣為國際間引用，亦被加拿大衛生部作為咖啡因最高攝取量建議的依據。出版至今二十年，雖然已累積超過一萬篇與咖啡因相關的論文發表，然而自該篇起再也沒有能與它齊名的評論文章問世。

有感於此，國際生命科學會北美分會（ILSI North America）於2015年決定更新該篇經典文獻，邀請 15 位包括流行病學、臨床醫學和系統性回顧的專家，歷時逾 2 年的時間，將 2001 年至 2015 年 6 月間發表的咖啡因潛在不良作用的數據進行系統性回顧（systematic review），與加拿大衛生部的「無不良作用咖啡因攝取量」現行版本進行差異探討。

ILSI 北美分會這項嚴謹的「咖啡因系統性回顧」成果已於2017年4 月發表，刊登於《食品與化學品毒理學期刊》（Food and Chemical Toxicology），再次確認 Nawrot 等人 2003 年所建立的基準結論，人們對咖啡因攝取的無不良作用或可接受的攝取量並沒有改變，成人為 400 毫克／天（致死量為 10 公克），孕婦（包括準備懷孕）為 300 毫克／天，12 歲至 19 歲青少年和 3 至 12 歲兒童則為 2.5 毫克／公斤／天，簡化這些數據結論為 400（成人）- 300（孕婦）- 2.5 BW（青少年和兒童由於身體尚未發育健全，且體重變化較大，故以 2.5 乘上公斤體重計算，BW 為 Body Weight 之縮寫），此 400-300-2.5 BW 即咖啡因的安全密碼。但民眾在解讀此數據時須要注意，此串數字僅作為一般人的參考值，由於個體之間存在的變數太多，沒有任何數據能夠完全套用在整個群體的安全劑量，實際應用須根據自身狀況斟酌，此數據不該被視為咖啡因攝取量的上限或鐵律。

每日咖啡因攝取量：

國際生命科學會北美分會（ILSI North America）201 7年的報告對於健康成人每天 400 毫克咖啡因建議攝取量的結論，與「美國 2015 – 2020 飲食指南」每天可以喝 3 – 5 杯咖啡（以每杯 240 毫升計）、咖啡因攝取量以 400 毫克為限的建議，以及歐盟食品安全局（EFSA）2015 年建議 400 毫克為限是一致的。

市售咖啡因飲品份量製備未標準化，咖啡因含量每份差很大！400 毫克的咖啡因若粗略的比擬，約相當 4 杯一般的現煮咖啡，或是 10 罐的碳酸飲料，或是 2 罐的能量飲料。

香港消費者委員會於第 318期選擇月刊建議孕婦每日不應攝取多於300毫克的咖啡因，這相等於每日攝取約2至3罐咖啡或3罐奶茶的咖啡可可粉。而兒童則每日不應攝取多於每公斤體重3至5毫克的咖啡因。舉例來說，一名體重30公斤的小童，每日不應攝取多於90至150毫克的咖啡因，亦即約2至4罐可樂飲品。

台灣衞福部根據歐盟食品科學專家委員會建議，提倡每日咖啡因攝取量不要超過300毫克，因為根據評估，一般人每日咖啡因攝取量在300毫克以下，對健康不致造成影響；孕婦則建議勿攝取超過200毫克。

總括來說，估算每日咖啡因攝取量時須注意的是，使用天然原料作為咖啡因來源的飲料，如咖啡，雖然市售產品名稱皆雷同，但每份咖啡因含量卻會因為原料品種、產地、加工製備方法或是份量大小不一，使得每份飲品的咖啡因含量有很大的差別。以市售現煮咖啡為例，由於份量大小尚未標準化而有所差異，不同的咖啡品項、所使用咖啡豆的來源與製備過程中產生的差異等，使得每杯現煮咖啡的咖啡因含量可能從低於100 毫克至超過 300 毫克皆有。

咖啡因對健康的影響：

咖啡因刺激中樞神經系統，有提神作用。但咖啡因亦可令人產生焦慮、失眠和胃部不適。此外，咖啡因還有利尿作用，攝取量越高，身體經尿液而失去的水分越多。一些經常攝取咖啡因的人士，一旦停止，可能會出現一些如頭痛和疲倦的徵狀。

近年來，科學界累積了不少關於咖啡因對健康影響的研究資料。現時並沒有足夠證據顯示，適量地攝取咖啡因，會令人產生任何嚴重的健康問題，包括致癌性。

不過，孕婦、兒童和對咖啡因敏感的人士，較容易出現健康問題。故此，上述人士應限制咖啡因攝取量。歐盟食物科學委員會表示孕婦每日若攝取不多於300毫克的咖啡因，應可避免因攝取過量咖啡因而出現的不良後果如流產、嬰兒出生體重過低等。

此外，澳洲新西蘭食品標準局及歐盟食物科學委員會亦分別表示，兒童每日若攝取多於每公斤體重3至5毫克的咖啡因，有可能產生短暫的行為改變，如容易受刺激、暴躁、緊張或焦慮等。