校長醫師 ：中醫知識-五臟之「心」-生命活動的發源地，主神明與主血脈的君主之官

心主神明，是一切精神意識、思想活動的發源地；又主血脈，是血液循環的主要動力。所以它是人體生命的主宰，好比一國的元首一樣，領導着其它臟腑器官，分工合作，有組織地進行生命活動，稱之為「君主之官」。它和外在組纖、器官最有密切關係的是：「在體爲脈」，「其華在面」，「開竅於舌」。

1.心「主神明」

神明這两個字，包括精神意識、思想活動的意思。

前已提及，人體所有一切精神活 動、思想意識，都屬心的主宰。內經上曾經說過：「心藏神（心是藏神的所在）」；「心者，五臟六腑之大主也（精神之所舍也。心是五臟六腑的主宰，精神活動的發源地）。」這清楚地指出 了精神活動、思想意識，都是由心的功能來完威的。再拿我們慣用的成語來說，例如「 心情舒暢」，「心慌意亂」，「專心一致」等等語滙裏所指的心，也是代表精神活動和思想薏識而言的。這就是心主神明的意義。

2.心「 主血脈」

血液在脈管裹，周流全身，循環不息，一面輸送營養滋料，一面又轉運代謝廢物，它擔負着全身各部物質交流的任務，是人體片刻不可缺少的東西。但是血液循環，必須有個動力，這個動力，就要靠心臟的收縮和擴張，才能推動血液的運行。素問六節藏象論：「心者生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈（心是生命的根本，精神活 動 的泉源，它能噴射血液，充實到脈管中去，推動血液的循環，使光華從面部表現出來）。」就是這個意思。

這樣，我們就可清楚地知道，心的功能有二：一是主宰精祌活動的「神明之心」，一是主持血液循環的「血肉之心」。所以精神發生了病變的時候，就可以出現心悸、驚惕、煩亂，失眠，甚則神志昏迷，喜笑不休等精种方面的病態。

心血發生了故障的時候，就可以出現面色青紫、灰暗、 毛髮不澤、脈沉細或無力等血液循環方面的病態。

另一方面，還應該知道，两者的功能，又是密切相關的，任何一方面有了病變，都將互爲影響。例如一個 病人，面色菱黃、倦怠乏力、脈象細軟、舌質淡紅，本來是心血不足的原因，但同時必然拌有心悸、眩量、短氣、不寐等心神受到影響的症狀。從這個例子裹，就可以看出心神與心血二者關係的一斑了。

3.心在體為脈，其華在面

心在體爲脈，其華在面，就是說：血脈在面部的表現，和心臟有密切關係。心和血脈的功能正常，面部的色澤是紅潤而有光彩的。如果心和血脈空虛，面色就要出現萎黃無榮的現象。假使心氣衰竭，血液運行不能暢通的話，面色更會變成灰暗無光了。正由於心主血脈，所以血脈在面部色澤的表現，可以測知心臟的生理功能和病理變化，古人所說的「心在體爲脈，其華在面」，道理就在這裹。

4.心開竅於舌

這是進一步說明從體表觀察心的功能活動，不僅是血脈外在表現於面部色澤的一個方面，而且還可以從舌質上反映出來。例如心火有餘的人，舌質多見紅絳；心氣不足的人，舌質多見淡紅；如果心神有了病變，每每會發現舌靈蹇、不語的症狀。這些都是指導臨症實踐，具有重要意義的例子。

附：心的外衛，代行君主命令的臣使之官一一心包絡。心包絡又叫「膻中 」。因為它包蔽在心臟的外面，是心的外衛，有保護心臟的功能，所以稱做「心包絡」；並且古人認為它能代行心臟的命令，如素問靈蘭秘典論便說：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」

為甚麽說心包絡是心的外衛呢？古人認為心是内臟最重要的器官，不能受病邪的侵犯，所以當外邪侵入的時候，心包就起來護

衛，代心受邪。因而温邪熱病，發現了神昏譫語，名叫「邪入心包」。這就是心包絡受病的症狀表現。