中醫看黃斑病變 （一）

這兩天千感常識的文章主題都是黃斑病變 （1. 老年黃斑病變  和 2. 續談老年黃斑病變 ），我也來趁趁熱鬧，談談中醫怎樣看黃斑病變。

中醫對黃斑病變的認識，主要是根據患者的症狀表現來診斷分析。乾性黃斑病變一般屬於中醫「視瞻昏渺」的範疇，濕性黃斑病變一般屬於中醫「暴盲」的範疇。兩者均屬於中醫眼科*「五輪學說」中的「瞳神疾病」，與腎臟關係密切。

中醫認為肝腎不足，是導致眼底黃斑出現退化病變的根本原因。肝主目、肝藏血、腎藏精，肝受血而能視，隨年齡增長肝腎之精血自然虧虛，如果再加上勞神過度、休息不足、情志鬱鬱寡歡等，將導致精血暗耗，有可能令眼目失養，妨礙眼睛氣血運行與新陳代謝機能，而血管分佈較疏落的黃斑部位常首當其衝受影響。於是患者便可能出現中心視力下降、中央視野變暗。利用千感常識所述的Amsler Chart(阿姆斯勒卡）格仔紙測試會看到線條扭曲變形。

*「五輪學說」是將眼局部分為五部分，即胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神，又稱肉輪、血輪、氣輪、風輪與水輪，分別與五臟相應，藉以說明眼解剖、生理、病理及其相互關係，以指導臨證辨證治療。五輪學說源於《靈樞·大惑論》，所謂輪，是比喻眼珠如車輪迴轉靈活之意。《銀海精微·五輪八廓總論》說：「肝屬木，曰風輪，在眼為烏睛；心屬火，曰血輪，在眼為二眥；脾屬土，曰肉輪，在眼為上下胞瞼；肺屬金，曰氣輪，在眼為白仁；腎屬水，曰水輪，在眼為瞳人。」再如《異授眼科·看眼法》中記載：「夫天地之五行，配人身之五臟，身之五臟，合目之五經也。」